SpHb®
La surveillance continue de la SpHb permet de visualiser en temps réel les variations, ou l’absence de variation, des taux d’hémoglobine d’un prélèvement sanguin invasif à l’autre
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Total de l’hémoglobine (SpHb®)
Limites des méthodes classiques seules
Limites des méthodes classiques seules
Sans la SpHb, les médecins sont souvent limités aux échantillons sanguins invasifs, mais les résultats du taux d’hémoglobine obtenus en laboratoire sont intermittents et différés
Intérêt de la surveillance de la SpHb
Intérêt de la surveillance de la SpHb
La SpHb peut être utilisée en association avec les méthodes classiques de laboratoire afin d’obtenir une visibilité en temps réel sur l’évolution du taux d’hémoglobine entre les échantillons sanguins invasifs
La tendance de la SpHb apporte une information supplémentaire entre des mesures invasives lorsque :
- la tendance de la SpHb est stable alors que le clinicien peut penser que le taux d’hémoglobine baisse ;
- la tendance de la SpHb augmente alors que le clinicien peut penser que le taux d’hémoglobine n’augmente pas assez rapidement ;
- la tendance de la SpHb baisse alors que le clinicien peut penser que le taux d’hémoglobine est stable.
Cas clinique
Cas clinique
La SpHb a été obtenue rétrospectivement pour le cas chirurgical montré ci-dessous, dans lequel les médecins ne pouvaient pas évaluer la tendance de l’hémoglobine entre les échantillons sanguins invasifs pendant l’intervention1
Utilité de la SpHb
Utilité de la SpHb
Les études ont démontré que la SpHb peut aider les médecins à réduire les transfusions sanguines durant des interventions chirurgicales provoquant des pertes de sang modérées ou importantes2,3
Dans un essai randomisé réalisé sur 327 patients subissant une intervention chirurgicale orthopédique non urgente au Massachusetts General Hospital (MGH), il a été démontré que l’utilisation de la surveillance continue et non invasive de l’hémoglobine permet de réduire le taux de transfusions par rapport aux soins traditionnels sans surveillance non invasive continue de l’hémoglobine2
Pourcentage de patients recevant une transfusion de globules rouges2
Une étude de cohorte prospective portant sur 106 patients en neurochirurgie a démontré que l’ajout de la surveillance de la SpHb aux règles standard de la gestion de la transfusion, avait permis de réduire le nombre de transfusions sanguines lors des interventions en neurochirurgie provoquant des pertes de sang élevées, tout en permettant d’intervenir plus rapidement3*
Moyenne d’unités transfusées par patient3
Les décisions cliniques concernant les transfusions de globules rouges doivent se fonder sur le jugement du médecin, en tenant compte, entre autres facteurs : de l’état du patient, de la surveillance continue de la SpHb et des tests diagnostiques en laboratoire à l’aide de prélèvements sanguins.
* Protocole de l’étude : Le seuil de transfusion de 10 g/dl a été prédéterminé par le protocole de l’étude et peut ne pas être adapté à tous les patients. La technique de prélèvement sanguin était la même pour les patients des deux groupes (groupe témoin et groupe test). Une canule de calibre 20 a été utilisée pour prélever du sang artériel de l’artère radiale dans des tubes de prélèvement de 2 ml contenant de l’acide éthylènediaminetétraacétique. Le sang a été soigneusement mélangé, puis envoyé immédiatement au laboratoire central pour analyse en utilisant un analyseur d’hématologie. L’appareil de laboratoire de référence utilisé pour les mesures d’hémoglobine pendant l’étude était un analyseur d’hématologie Coulter GEN-S.
Surveillance de la SpHb tout au long du parcours de soins
Surveillance de la SpHb tout au long du parcours de soins
Surveillance non invasive et continue de l’hémoglobine dans différentes unités de soins
Upgradable arc-en-ciel SET™ Technology Platform
Masimo rainbow SET est une plateforme de surveillance non invasive, mettant en vedette Masimo SET® par le biais de mesure Motion et Low Perfusion™ impulsion oxymétrie avec la possibilité de mesurer plusieurs paramètres supplémentaires.
- Saturation en oxygène (SpO2)
- Fréquence du pouls (PR)
- Index de perfusion (Pi)
- Index de variabilité Pleth (PVi®)
- Teneur en oxygène (SpOC™)
- Total de l’hémoglobine (SpHb®)
- Méthémoglobine (SpMet)
- Carboxyhémoglobine (SpCO®)
- Fréquence respiratoire acoustique (RRa®)
References:
- 1.
Peiris P. et al. Proceeding for the Society for the Advancement of Blood Medicine 2010 Annual Meeting. Abs 4091.
- 2.
Ehrenfeld et al. J Blood Disorders Transf. 2014. 5:9.
- 3.
Awada WN et al. J Clin Monit Comput. DOI 10.1007/s10877-015-9660-4.
RESSOURCES
La surveillance de la SpHb n’est pas conçue pour remplacer les analyses de sang en laboratoire. Avant de prendre une décision clinique, il convient d’analyser les prélèvements sanguins à l’aide d’instruments de laboratoire.
Mise en garde : selon la loi fédérale (États-Unis), cet appareil ne peut être vendu que par ou sur prescription d’un médecin. Voir le mode d’emploi pour obtenir des informations de prescription complètes, notamment des indications, contre-indications, avertissements et précautions.
PLCO-000939/PLM-10318C-0417